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產婦剖宮產后發生難治性產后出血 四個術式保全子宮
2020年08月25日 15:11 | 來源:中新網黑龍江


  中新網黑龍江新聞8月25日電(孫麗霞 葉鴻)子宮下段剖宮產術+子宮B-Lynch縫合術+子宮左角加壓捆綁術+盆腔粘連松解術+子宮動脈結扎術,如果不是看到手術記錄,很難相信這么多術式出現在一臺手術上。近日,為了控制產婦曉雯(化名)子宮出血,哈爾濱市紅十字中心醫院產五科主任朱瑩在為其進行剖宮產后,接著又實施了四個術式得以保全產婦的子宮,母嬰平安。從醫35年的朱瑩主任回憶起前幾天做的這臺手術時說,“(手術)真的太不容易了”。

  飽經“坎坷” 終圓母親夢

  據了解,33歲的曉雯結婚多年,在圓母親夢的這條路上可謂是相當坎坷。她有過一次流產史,患有子宮腺肌病,曾因子宮內膜異位癥于3年前做過腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術。去年,多年不孕的曉雯做了輔助生殖術成功妊娠后,進入到預產期。但因超聲提示胎兒為臀位,經過綜合評估與慎重考慮,朱瑩主任建議妊娠39周的曉雯進行剖宮產手術,最大限度保證母嬰安全。

 

  突發變數 產婦情況不容樂觀

  進入手術室一切都順利進行,成功娩出一3200克女嬰后,情況卻不容樂觀。因胎盤粘連,朱瑩主任徒手剝離胎盤,但產婦子宮收縮差,出血多且快,應用多種強力宮縮劑無效,探查見子宮大且質地硬,凹凸不平,雙側附件與子宮及周圍組織廣泛致密粘連,子宮后壁與直腸粘連,且子宮內膜異位癥為深部浸潤型內異癥,累及直腸子宮陷凹、陰道直腸隔,朱瑩主任采用子宮B-Lynch縫合術、子宮左角加壓捆綁術,子宮出血明顯減少,但效果仍不理想,依舊有活動性出血。

  為保子宮 高難度手術止血

  為了止住出血,保住產婦的子宮,醫生決定行子宮動脈結扎術。然而由于患者為深部浸潤型內異癥,而且做過腹腔鏡下巧囊剝除術,盆腔粘連廣泛而致密,使血管區域難以暴露,所以在行此術式之前必須先進行盆腔粘連松解術,暴露子宮血管區?墒,實際操作并不像說起來那么容易。分離粘連的區域對術者要求極高,要突破層層“障礙”去關掉“出血的閥門”,除了有高超的技術,還要十分小心、謹慎,否則不僅不能達到止血的目的,還極易損傷臨近臟器和血管,手術的“難度等級”瞬間提升。朱瑩主任在成功分離粘連后,進行了子宮動脈結扎術,子宮出血情況好轉,止血成功。這時,渾身已經濕透的朱瑩主任才松了一口氣,歷時近兩個小時的手術順利結束,術中出血約1500毫升。朱瑩主任查房的時候,曉雯握著她的手一遍一遍地說著:“您是我的恩人!”朱瑩主任笑了笑,“什么恩人不恩人的,這都是我們應該做的!

  拼盡全力 守護母嬰健康

  每一個新生命的誕生,帶來的是喜悅和希望,不過,在此之前,卻總是要歷經艱辛!爱a婦出現難治性產后出血,當時如果保守治療無效的話,就要切除子宮了!敝飕撝魅握f,“但考慮到患者比較年輕,想盡最大努力去拼一把!彼,一臺剖宮產手術后,她連用了四個術式,歷時近兩個小時,只為了產婦能夠有最好的結局。

  有人說,“生孩子,就像在暗礁叢生的海上行船,看似風平浪靜,實則險象環生!碑a科醫生經常會遇到很多不可預知的風險與挑戰。而產科醫生不同于其他科室醫生,他們肩負的不僅是醫生的職責,還承載著每個家庭的美好夙愿。哈爾濱市紅十字中心醫院作為省級危重孕產婦救治中心,醫護人員將母嬰安全放在第一位,始終推動孕產婦危急重癥救治能力提升,充分發揮示范帶動作用,確保孕產婦疑難危急重癥患者得到及時、有效的臨床救治。(完)

【編輯:郭璨】

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