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黑龍江省醫院完成全省首例放射線引導下胃造口術
2020年08月17日 15:05| 來源:中新網黑龍江


  中新網黑龍江新聞8月17日電(康艷立 董宇翔)近日,黑龍江省醫院消化病院消化三科為一名近80歲高齡經口進食困難患者進行了胃造口治療,由于該患者食道狹窄較重,連超細胃鏡都不能通過,消化三科主任孫曉梅遂另辟蹊徑,選擇在放射線的引導下進行胃造口術,并獲得成功。這也是黑龍江省首例在放射線引導下進行的常規胃造口術,患者術后幾乎無不適癥狀,目前已經能通過胃造口進行腸內營養。

  據省醫院消化病院消化三科孫曉梅介紹,康大爺7年前被診斷為肺癌,發現時已有食道轉移,因既往肺大泡病史行過左肺手術治療,導致胸膜黏連且發現轉移病灶而無法行手術治療,所以康大爺當時選擇了間斷行放射性粒子植入術來治療肺癌。2個月前,康大爺開始出現經口進食困難,并逐漸加重,連進流食都異常困難,在北京就醫期間,專家建議行食道支架介入治療,但由于康大爺的食道過于狹窄,無法進行食道支架;氐郊亦l后,康大爺慕名找到了黑龍江省醫院消化病院,想試試胃造口治療。

  入院后,孫曉梅主任為康大爺進行了仔細檢查,在準備完畢后,為康大爺的胃造口術正式開始。在手術過程中,孫曉梅主任首先為康大爺選取了超細胃鏡,進鏡過程中發現患者食道上段近入口處明顯狹窄,內鏡無法通過,遂通過內鏡送入導絲,欲行探條擴張后使內鏡通過,但患者狹窄程度嚴重,且局部角度較銳,探條也無法通過。

  內鏡引導下胃造口一般是將胃鏡送入胃內,在胃鏡的監視下安全進行,按道理來講胃鏡不能送入胃內的話治療就要放棄了。但看著康大爺渴望的眼神,胃造口治療已是他最后的希望,孫曉梅主任又不忍心放棄。憑借豐富的臨床經驗和淵博的醫療知識,孫曉梅主任此時想到了另一種不常用的胃造口方式,就是在放射線的引導下行胃造口治療,這種方式在國內外都有過報道,但是相較于胃鏡引導下胃造口,此項操作風險大,并發癥多,目前黑龍江省內還沒有醫院開展過。但鑒于康大爺情況較為特殊,孫曉梅主任還是決定嘗試一下這種方法,這一刻患者本人強烈的求生欲和家屬的充分信任,也給了孫曉梅主任莫大的勇氣。她先通過導絲將細導管送入患者胃內,并向胃內注入大量空氣,使胃腔在放射線下顯影,為下一步操作提供了引導。最終,在放射線的引導下,胃造口管被成功的留置在患者體內,成功的一剎那,手術室的醫護人員都高興的歡呼,患者也不斷的揮手作揖表示感謝。

  孫曉梅主任對此表示,放射線引導下胃造口術一般多應用在運動神經元病,也就是常說的“漸凍人”患者的治療上,另外,口咽部腫瘤、食管腫瘤等不能經口進食的、胃鏡又不能通過病變的患者也可以采用這種方法建立營養通路,改善患者營養不良狀況。在這個病例中,康大爺由于腫瘤外壓導致食管腔被“壓癟”了,平常只能喝點水,符合放射線引導的運用標準。同時在操作過程中,由于患者高齡,加之既往哮喘、肺手術病史,心肺功能較差,導致配合度較差,這些都為手術治療大大增加了難度。(完)

【編輯:王玉珠】

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