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85歲垂危老人在重獲“心”生 哈醫大一院完成全省首例經心尖TAVI手術
2020年08月04日 14:52| 來源:中新網黑龍江

  中新網黑龍江新聞8月4日電(徐旭 劉尚典)身高137厘米,體重37公斤,年齡85歲……單從這幾項簡單的數據,就能想象得到住院的張大媽正處于慢性消耗的狀態,再加上長期罹患嚴重的主動脈瓣重度狹窄,讓這位老嫗的病情更是雪上加霜。近日,哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心外科專家團隊成功挽救了張大媽的生命,同時創下了省內成人重癥瓣膜置換年齡最大、體重最輕、術后恢復最快等多項記錄。

  現已年逾八旬的張大媽,患風濕性心臟病20余年,但由于種種原因,始終未得到及時診治。今年開始老人反復出現胸悶氣短、雙下肢水腫等心衰癥狀,前往省內幾家較大的心臟外科中心求治,均因她年事已高、自身病情較重,而不敢貿然接手這“燙手山芋”。此時,反復的心臟功能衰竭,造成患者胸腔積液“潮漲潮落”,胸悶、氣短、不能平臥等癥狀,更是折磨得老人痛苦不堪。后來經人介紹,她和家人輾轉住進哈醫大一院心外科病房。

  得知了老人的情況后,科主任謝寶棟教授仔細為大媽的身體進行了評估。鑒于老人年齡大、身體輕、病情重,已經無法接受傳統的外科開胸手術;同時張大媽的主動脈粥樣硬化較為嚴重,亦難以接受經外周動脈的TAVI(經導管主動脈瓣置入)手術。謝主任思量再三,決定為患者施行經心尖小切口TAVI手術。

  在哈醫大一院心內科、心臟超聲室、麻醉科、手術室等兄弟科室的密切配合下,謝寶棟主任帶領劉尚典、孫博、邱冬云等醫生為主的心外科TAVI團隊,在張大媽左胸做了一約4厘米的小切口,經心尖送入介入導管,同時將一枚23毫米的人工主動脈瓣送至主動脈瓣區,并順利打開,繼而完成了主動脈瓣置換,手術過程僅用時1.5小時。老人術后1小時清醒地脫離了呼吸機,當天轉回到普通病房,術后第3天就康復出院了。

術后1小時大娘順利脫離呼吸機

  謝寶棟教授介紹說,心臟是人體的“發動機”,而心臟瓣膜就像發動機上的閥門口,閥門的病變經常導致人體“發動機”停擺,而危及患者生命。傳統的瓣膜手術必須將胸骨正中劈開,切口長達20-30厘米,致使創傷大、創面出血多、恢復慢,且針對一些重癥、老年病人,或因體質弱、病史長、病變重及合并其它復雜疾病所致手術風險高或有禁忌癥患者,傳統手術往往無能為力,短板問題難以攻克。而經心尖小切口TAVI術,則無需常規開胸和建立體外循環,體現了創傷小、術后恢復快的優勢所在。謝寶棟主任指出,要想圓滿完成經心尖小切口TAVI術,需要集中心外科、心內科、影像科、手術室、麻醉科等多科室的集體智慧,通力協作才能完成。

哈醫大一院心外科TAVI團隊

  謝寶棟主任評價指出,黑龍江省首例經心尖TAVI手術的完成,創造了患者年齡最大、體重最輕、恢復最快等多項省內記錄,在省內心臟瓣膜疾病診治領域具有“里程碑”的意義,為全省以及東北地區瓣膜病人特別是高齡危重癥瓣膜病患者帶來了生的希望。(完)

【編輯:郭璨】

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