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哈醫大一院神經外科應用經靜脈途徑栓塞腦血管畸形術救治9歲女童
2020年08月04日 09:21| 來源:中新網黑龍江

  中新網黑龍江新聞8月4日電(徐旭 潘麒羽)近日,哈醫大一院神經外科三病房史懷璋教授團隊成功為一名右側顱內動靜脈畸形、基底節腦出血的9歲女童實施經靜脈途徑血管內介入栓塞治療。這是哈醫大一院神經外科在國內率先開展經靜脈途徑血管內介入栓塞治療后,該術式在臨床高難度復雜病例上的又一次成功應用。

  患兒9歲,因突發頭痛、左側肢體活動欠靈活、伴惡心嘔吐收入哈醫大一院神經外科三病房治療。經史懷璋主任,徐善財副主任,季志勇教授詢問病史及檢查后診斷為右側顱內大腦中動脈發出的豆紋動脈血管畸形伴基底節出血,由于豆紋動脈多束支且血管纖細的特質,導致微導管介入極其困難,同時患兒血管畸形的彌散性也使常規的開顱及動脈栓塞治療不適用于患者。

右側頸內動脈正位造影顯示:豆紋動脈供血的血管畸形

  經史懷璋教授團隊的反復討論及全科會議決定,采取技術難度更大的經靜脈途徑血管內介入栓塞治療術,以到達更好的治療效果。當日10點,準時開始手術,史懷璋教授為患者行血管穿刺并置管于畸形引流靜脈及畸形巢內,球囊配合微導絲經脈至于右側大腦中動脈內,經微導管填入彈簧圈,而后擴張球囊臨時阻斷中動脈血流后,經靜脈另一微導管緩慢注入膠水3.5ml,復查造影顯示動靜脈畸形大部分消失,手術順利完成。

側位顯示動靜脈畸形經過深部靜脈回流到矢狀竇

  術后半小時患兒逐漸復蘇清醒,意識狀態良好,生命體征平穩;純鹤髠戎w恢復肌力Ⅱ級,無其他并發癥出現,3天后患兒順利康復出院。

  史懷璋教授介紹,腦動靜脈畸形為先天性中樞神經系統血管發育異常所致。腦出血則是腦動脈畸形最嚴重的并發癥,重癥病人往往因此失去了寶貴的生命。血管內介入栓塞治療術是治療血管畸形和動靜脈瘺的常見手術方式,采用經動脈途徑和經靜脈途徑兩種入路。經動脈途徑介入手術操作難度較小,但難以徹底治愈病變,并且需要進行多次手術治療,而經靜脈途徑介入手術治療,雖然難度較大,但是可以一次性徹底治愈病變。醫生通過導管進入畸形血管團后,需要對動脈供血進行封堵,以保證醫用膠的注入,史懷璋教授說,“畸形血管團如同一個水閘,動脈是入水通道,靜脈是出水通道,我們是逆流而上去對水閘進行修補!比绻鞑粩,修補的膠水會隨著水流順流而下,不能到達指定的位置,所以,只能把入水通道關閉后,才能注入膠水讓其發揮作用,但在入水通道關閉時,極有可能會出現“破閘”的可能性,這就給術者帶來了更大的挑戰,更艱巨的任務。

  哈醫大一院神經外科率先在我國常規開展腦血管畸形的靜脈介入栓塞治療,系全國首家開展此技術的神經外科腦血管介入診療中心,就診病人均臨床治愈。神經外科三病房手術團隊的手術經驗在專業學術會議及行業頂級科研期刊上進行發表,并最終形成專家共識或治療指南,為全國腦血管疾病病人帶來“同質化”的就醫保障,為行業標準的建設再貢獻一份“哈醫大經驗”。

  史懷璋教授提醒:如果發現腦動靜脈畸形,務必在工作和生活中引起足夠的重視,應避免喝酒、熬夜、過度勞累、情緒激動等誘發出血的因素。對于出血的或反復癲癇發作的腦動靜脈畸形,建議盡早手術治療。(完)

【編輯:郭璨】

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