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剖宮產12個月后又懷孕 哈市紅十字中心醫院助力產婦圓順產夢
2020年07月23日 13:46| 來源:中新網黑龍江


  中新網黑龍江新聞7月23日電(孫麗霞 葉鴻)兇險性前置胎盤、胎盤植入、巨大兒……種種危險因素使很多新手媽媽不得不剖宮產?墒菓讯サ臅r候,想要圓順產夢的她們卻因為那道瘢痕犯了難。近日,在哈爾濱市紅十字中心醫院產二科和分娩室的共同努力下,前次剖宮產的小芳(化名)終于用自然分娩的方式迎來了自己第二個寶寶。

  意外:哺乳期間意外懷孕

  今年30歲的小芳于2018年9月在外院剖宮產產下一名女嬰,然而,2019年9月,還在哺乳期間的她發現自己又懷孕了。面對突如其來的小生命,即便醫生告知其風險,小芳還是決定留下這個寶寶。妊娠36周的時候,連續兩天出現陰道流液的小芳來到哈爾濱市紅十字中心醫院就診,醫生為其檢查后初步診斷其為胎膜早破、先兆早產、瘢痕子宮合并妊娠,由門診收入產二科。

  入院:堅持試產圓順產夢

  當日值班醫生產二科主治醫師楊欣璐為其進行了詳細檢查:骨盆條件良好、胎心正常,向患者及家屬交代病情后,小芳和家屬表達了強烈的陰道試產意愿?紤]到此時距離前次剖宮產時間較短,發生子宮破裂風險較大,楊欣璐醫生與主任醫師徐巖查看患者后,向產二科兼產前診斷科主任張卉匯報病情,進行進一步評估。由于患者前次妊娠曾試產,且剖宮產經過比較順利,張卉主任認為可以在嚴密監護下進行試產。

  待產:催產過程一波三折

  由于小芳入院時妊娠僅36周,胎兒偏小,且內診可觸及胎膜,考慮為高位破水,入院后嚴密監護胎心變化,預防感染治療。入院待產三天后,小芳出現陰道流液增多情況。張卉主任評估后建議靜點小劑量縮宮素催產治療。由于小芳瘢痕子宮的情況及當時宮頸仍偏硬,所以催產過程一波三折,但是小芳依舊堅持自己的選擇。在催產過程中,醫護人員嚴密觀察小芳的宮縮及胎心情況?蛇B續三天應用催產素,小芳的子宮仍舊“紋絲不動”。

  動產:難忍疼痛想要放棄

  第4天, 小芳終于出現了不規律宮縮,有了臨產跡象,這天晚上,恰逢又是楊欣璐醫生夜班,“楊醫生,你在我身邊我就安心了!毙》家娏酥鞴茚t生倍感親切。凌晨三點,小芳宮縮加重,一向堅強的她忍受不住疼痛,直呼“想要放棄”。楊欣璐醫生再次評估產程進展,宮口已經開到6厘米,她對小芳說:“最有風險的時候你都挺過來了,還可以再加把勁,試一下,我們已經給你做好兩手準備,如果真的出現問題也會第一時間轉剖宮產。如果你相信我們,咱們現在去分娩室試一試!毙》悸犃藯钚黎瘁t生的話,決定再試試!巴邸苯涍^醫生與助產士兩個多小時的努力,晨光破曉,寶寶終于降生,母女平安。

  專家:一胎“剖” 不是“再剖”的絕對指征

  “剖過的子宮,從彩超上看外形可能和正常的子宮毫無差別,但是從解剖學上看,正常的組織被瘢痕組織所替代,好比變性的橡皮筋,彈性不好,一個急劇的拉伸就可能斷裂,這就是瘢痕子宮再次妊娠的最大風險!睆埢苤魅握f,對于剖宮產術后能否自然分娩不能一概而論。一胎剖宮產并不是“再剖”的絕對指征,但能否自然分娩還要依據以下因素。

  首先,孕婦一定要控制體重,孕婦整個孕期體重增長不超過12.5kg,胎兒體重要控制在3500g以內,這樣成功率和安全系數都比較高。其次,如果前次剖宮產再次妊娠并且想陰道分娩的話,最好能提供前次懷孕、剖宮產的手術記錄,并請專業醫生進行評估,不僅要評估前次的剖宮產指征是否依然存在,排除了前次剖宮產指征,再考慮是否可以進行陰道試產,還要選擇有救治能力的醫院,以防止子宮破裂,危及母嬰生命。(完)

【編輯:李香梅】

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