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黑龍江分社正文
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頸動脈重度狹窄幾近完全閉塞 黑龍江省醫院成功為患者取出動脈斑塊
2020年07月21日 14:39| 來源:中新網黑龍江

  中新網黑龍江新聞7月21日電(康艷立 董宇翔)近日,一名動脈斑塊將右側頸內動脈近完全堵塞的患者在黑龍江省醫院神經外一科成功接受了頸內動脈內膜剝脫術,醫生憑借嫻熟操作在顯微鏡下將斑塊完全剝離,讓堵住的血管重新恢復了供血。術后第二天,患者即能下地行走,反復發作的肢體無力也立即消失。如此高難度的手術,在藥物治療、精湛技術和精準照護“三駕馬車”的共同驅動下,患者被帶離了“死亡之谷”。

  據省醫院神經外一科孫國章副主任介紹,張先生今年已經60多歲了,大興安嶺人,有三級高血壓史。兩個月前,張先生左側肢體反復突發無力,并伴間斷性頭暈,經當地醫院檢查后,頭部CT顯示為腦梗,頸動脈超聲則提示為右側頸動脈嚴重狹窄?紤]到張先生病情嚴重,當地醫院建議其前往省城大醫院就診。張先生隨后慕名來到了黑龍江省醫院,收治進該院神經外一科,孫國章副主任接診了張先生,在進一步檢查后,孫國章為張先生安排了DSA血管造影,發現右側頸動脈狹窄已經達到95%以上,同時核磁共振結果還發現張先生有新發腦梗病灶。

  “腦梗死病灶與頸動脈狹窄有關,但腦梗急性期手術開通頸動脈會引發再灌注損傷,甚至發生嚴重出血危及到患者生命。所以我們為張先生制定了個性化卒中治療方案,先按時服阿司匹林等藥物,待梗死急性期后擇期再進行手術治療!睂O國章副主任回憶到,“張先生回家經過一個月藥物治療后,符合了手術標準,便又回到省醫院決定行手術剝離斑塊!

  為確保手術萬無一失,孫國章副主任再次為張先生進行了CTA及頸動脈超聲檢查,并制定了周密的手術方案。手術順利開始,孫國章副主任以下頜角為中心胸鎖乳突肌前切開一個十公分切口,逐層分離,充分暴露出頸總、頸內及頸外動脈,顯微鏡下可以清楚看到頸動脈黃變,且動脈硬化較嚴重。隨后孫國章副主任將頸內頸外動脈分別阻斷,切開動脈后,見到黃變斑塊,頸內動脈幾乎被其完全堵塞。由于斑塊較堅硬,孫國章副主任術中非常仔細的對斑塊進行剝離并清除,隨后按順序依次開通了頸外動脈、頸總動脈和頸內動脈,全部供血恢復正常,手術成功;颊咝g后被推回到病房繼續觀察治療。

  孫國章副主任對此表示,張先生的頸內動脈為重度狹窄,手術時基本已呈99%閉塞,隨時可能會危及生命安全,只能進行手術治療。而在術式選擇上,分為介入支架成型手術和頸動脈內膜剝脫手術,在身體條件可耐受的情況下,選擇頸動脈內膜剝脫手術可以將斑塊完整切除,最大程度開通腦部供血,降低腦梗塞發生率,而且復發率低,同時在手術費用上也有一定的優勢。像張先生這個病例,因為狹窄太嚴重了,導致介入支架很難開通,即使開通短期內復發幾率也極高。而對選擇頸動脈內膜剝脫術來說,因為狹窄部位高,術中暴露困難,手術的難度也極大,非?简炐g者的經驗和操作能力。(完)

【編輯:李香梅】

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