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遠期血管通暢率高!哈醫大四院心外二完成近百例全動脈化搭橋手術
2020年07月14日 16:12| 來源:中新網黑龍江新聞

  中新網黑龍江新聞7月14日電(岳金鳳 陳偉光)近日,哈醫大四院心臟大血管外科二病房成功為一冠脈多支病變的中年男性行全動脈化搭橋。該術式大大提高了移植血管遠期通暢率,降低圍手術期心梗發生率,具有良好的遠期療效;同時患者的再手術率降低,生活質量大大改善,尤其適合年輕的冠脈搭橋病人以及無法應用靜脈橋的中老年患者。

  50歲的張先生10天前因心絞痛急性發作,在當地醫院就診,急診行冠脈造影檢查:結果顯示右冠脈閉塞病變,回旋支閉塞,前降支近端90%狹窄,無法行冠脈支架治療,來到哈醫大四院心外二病房擬行冠脈搭橋手術治療;颊呷朐汉蠼o予完善相關檢查,考慮患者年輕,盡量保持橋血管遠期通暢率,經全科討論后,由王柏春主任及姜永日主治醫生為患者實施心臟不停跳下全動脈化冠脈搭橋術,分別取左側乳內動脈、左側橈動脈及胃網膜右動脈,搭了3橋。手術順利,術后恢復良好,痊愈出院。

  目前,冠心病仍然是我國居民死亡的主要原因, 對其積極的預防和治療是所有心血管內、外科醫生共同的任務。對于重癥、多支復雜病變等的冠心病病人,冠狀動脈搭橋手術是救治這類病人最安全有效的方法。以往行冠脈搭橋手術常規是以乳內動脈,大隱靜脈作為橋血管,但大隱靜脈因其自身的原因,遠期通暢率要低于動脈橋。

  為了獲得更好的遠期效果,應用多支動脈橋,甚至全動脈化是冠脈搭橋的必然趨勢。哈醫大四院心外科二病房在省內率先開展了全動脈化冠脈搭橋手術,橋血管不再應用大隱靜脈,而是全部應用自身動脈。據王柏春主任介紹,哈醫大四院目前每年的冠脈搭橋手術在200余例,對于年輕的冠脈搭橋病人以及無法應用靜脈橋的中老年患者,心外科全部采用全動脈化搭橋手術。心外科二病房成立以來已經為近90例病人進行了全動脈化搭橋手術,效果良好。

  全動脈化搭橋手術與傳統大隱靜脈搭橋手術相比,難度雖有增加,但手術本身并不增加死亡率和并發癥。再加上它還可大大提高移植血管遠期通暢率,降低圍手術期心梗發生率,具有良好的遠期療效;同時患者的再手術率降低,生活質量大大改善;全動脈化冠脈搭橋手術的開展將為冠心病患者帶來更大的收益,積極地推動了我省冠脈外科的發展。(完)

  下圖為患者應用動脈橋復查的CTA。

【編輯:郭璨】

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