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一男子拇指嚴重毀損 哈五院醫生完美復原
2020年07月07日 09:32| 來源:中新網黑龍江新聞

  中新網黑龍江新聞7月7日電(王甦 高軍震)一男子在施工操作過程中,不慎被機器將右手拇指夾傷,導致右手拇指嚴重脫套傷;颊吣矫麃淼焦枮I市第五醫院求醫后,本該截掉的拇指在哈爾濱市第五醫院手外科分院醫生們的精細治療下復原。

  龔先生是一家工廠的操作員,7月初的一次操作讓他到現在想起來還心有余悸。據龔先生回憶,那天下午他還和往常一樣操作機器,用手在機器上取東西時一不注意被機器夾住了右手拇指。飛快旋轉的機器一下子就將龔先生的拇指碾壓了進去,他趕緊關閉了機器。但是右手拇指的整個皮膚已經被機器撕脫下去,漏出拇指指骨。所謂十指連心,鉆心的疼痛讓龔先生差點昏死過去。同事看見后,趕緊開車將他送到附近醫院救治。到達醫院后醫生檢查了龔先生的傷情,認為只有截指。但是失去拇指就等同于喪失整個手掌的功能,龔先生不能接受。醫生建議龔先生可以到更專業的顯微外科試一試,可能還有保住患指的希望。龔先生抱著最后一絲希望,被同事送到了哈爾濱市第五醫院手外科分院就診。

  哈爾濱市第五醫院手外科分院醫生聶廣辰醫生接診后,通過查體并配合影像科檢查結果診斷龔先生為右手拇指脫套傷及組織缺損。因為患者有強烈的保指意愿,聶廣辰醫生請示哈爾濱市第五醫院副院長、手外科分院副院長劉勇進行了詳細的術前評估,醫生們決定采用“第二足指背側皮瓣修復拇指缺失再造術”。然而,這個好消息并沒有打消龔先生家屬的顧慮,他們以為是將患者的足趾移植到拇指部位,不想拇指受傷還要缺失一個足趾,這樣對他未來的生活和工作會有很大的影響。

  聶廣辰醫生了解了家屬們的顧慮后,立即明白是家屬們對手指再造有了誤會。他解釋道:以前的手指再造是取一個患者自體的足趾移植到手上來,用現代的觀念來看就是“足趾搬家”,新做好的手指外觀不能令人特別滿意,功能也有欠缺,足趾也缺損。通過多年的臨床實踐和探索,哈爾濱市第五醫院副院長劉勇在臨床中總結經驗,2005年開展了《背趾甲瓣聯合第二足趾脛背側皮瓣移植再造拇指》的課題研究并獲得了黑龍江省科技進步獎,這項技術不僅填補了省內顯微外科的技術空白,同時也讓更多的患者可以通過此項技術保住患指。

  這種手術主要是取患者自體足趾的皮膚和部分趾甲,足趾的關節、肌腱、血管、神經,這樣既保了手指也沒有缺失腳趾,而足趾因為只取了一部分組織,經皮瓣覆蓋處理可盡最大可能保留足部的負重、抓地能力。劉勇表示,拇指的功能在整個手功能中占有很重要地位。因為拇指距其余四指較遠,而且不在同一平面上,所以具有對掌功能。其余四指具備屈曲,伸直,內收,外展等常見功能,可滿足基本需要。對掌功能存在可以使人類輕松完成握持動作。如果沒有對掌功能,人類只能簡單把持,無法精細且穩定操作工具,尤其是細小工具。所以保住龔先生的患指才能保住他右手的大部分功能。

  經過充分的準備,手外科分院聶廣辰醫生、薛巖醫生等人為龔先生進行了游離拇指腓側及第二足指背側皮瓣修復拇指缺失再造術。歷經8小時,順利將所需組織取下再造于拇指上。再造的右手拇指外觀接近正常手指。

  聶廣辰醫生說,在取患者腳趾的過程中,不能直接操作,而是要在顯微鏡下,利用解剖刀進行一點點的解剖分離血管、神經等,以求與手部移植部位達到吻合。

  解剖的部位不僅包括血管、神經,還涉及關節囊、韌帶等部位,其中任何一個環節出錯,都會對患者的手部功能恢復帶來巨大影響。同時手指再造手術耗時長,術前的方案設計非常重要,手術醫生的經驗和毅力對手術的成功也非常關鍵,手術需要醫生和患者的共同配合。

  術后龔先生的右手拇指血運良好,情況平穩。出院后通過鍛煉,龔先生再造的“手指”就能基本恢復原來的外形和功能。(完)

【編輯:王玉珠】

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